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  • 為什么孩子戴眼鏡后還是看不清?警惕小兒弱視

    湘潭仁和愛(ài)爾 2024年6月03日
    如果孩子說(shuō)看不清東西,家長(zhǎng)可能會(huì)認(rèn)為孩子近視了,然后帶著孩子去配眼鏡。但是如果戴了眼鏡還是看不清呢?
    這時(shí)候一定要盡快帶孩子到專業(yè)的眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查,因?yàn)楹⒆雍苡锌赡芑加腥跻暋?/section>
    什么是弱視?
    弱視是一種常見(jiàn)的兒童發(fā)育性疾病,是兒童單眼視力減退的主要原因。在視覺(jué)發(fā)育期內(nèi),眼球在沒(méi)有明顯器質(zhì)性病變的前提下,單眼或雙眼矯正視力低于正常同齡標(biāo)準(zhǔn),或者雙眼矯正視力差距視力表兩行及以上,視力較差的一眼為弱視。
    弱視是由于視覺(jué)發(fā)育期異常的視覺(jué)經(jīng)驗(yàn)引起的,這些異常包括單眼斜視高度屈光不正、未矯正屈光參差以及形覺(jué)剝奪等。
    兒童患有弱視,若得不到及時(shí)的診斷和治療,會(huì)造成永久性的視力低下。因此,治療弱視的關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
    湘潭愛(ài)爾仁和醫(yī)院大視光與小兒眼科唐丹主任強(qiáng)調(diào),6歲前視覺(jué)發(fā)育最為迅速,對(duì)外界刺激最敏感,是治療弱視的黃金期。隨著年齡的增長(zhǎng),視覺(jué)發(fā)育速度減緩,傳統(tǒng)上認(rèn)為視覺(jué)可塑期在12歲以前,超過(guò)12歲視覺(jué)發(fā)育逐漸停止,再進(jìn)行弱視治療是比較困難的。在個(gè)別情況下,年齡較大的弱視患者仍可能通過(guò)治療改善視力。但是,越早治療,效果越好。
    如何及早發(fā)現(xiàn)孩子弱視?
    兒童弱視是一種功能性疾病,對(duì)視覺(jué)的影響涉及多個(gè)方面,最主要的是視力低于正常,但由于患兒年齡通常比較小,不能準(zhǔn)確表達(dá)出自己的想法,因此日常生活中,需要家長(zhǎng)多加留意觀察。
    如果孩子經(jīng)常出現(xiàn)以下行為,家長(zhǎng)應(yīng)該盡早帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行眼部檢查,排除弱視、斜視以及近視等問(wèn)題:

    (1)看遠(yuǎn)看近都吃力,喜歡湊近視物。

    (2)時(shí)常歪頭看東西、瞇眼。

    (3)走路時(shí)容易絆倒:部分弱視患兒空間立體視覺(jué)發(fā)育不全甚至喪失,無(wú)法正確判斷距離,走路時(shí)深一腳淺一腳。

    (4)寫(xiě)字常出現(xiàn)重疊、不整齊、不成行等現(xiàn)象,尤其是對(duì)于一些筆畫(huà)密集的字,無(wú)法正確書(shū)寫(xiě),分不清是一橫還是兩橫。

    (5)單眼恒定性內(nèi)斜視或外斜視患兒可能出現(xiàn)斜視性弱視

    除此以外,家長(zhǎng)還可以通過(guò)遮蓋試驗(yàn)大致了解孩子雙眼視力情況。弱視多見(jiàn)為單眼,家長(zhǎng)可以有意識(shí)交替遮蓋孩子的雙眼,讓其單眼注視物體。當(dāng)遮蓋一只眼時(shí),孩子表現(xiàn)出明顯的厭惡和反感,撕抓遮蓋物,那就提示未遮蓋的眼視力可能很差,應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查。
    弱視如何治療?

    一旦孩子出現(xiàn)癥狀并確診為弱視,一定要盡早治療。弱視的治療須根據(jù)弱視的類型及弱視眼的注視性質(zhì)采取不同的治療方法。

    (1)光學(xué)矯正

    據(jù)統(tǒng)計(jì),七成以上的弱視,是由于屈光不正和屈光參差所引起的。對(duì)于這類弱視患兒,準(zhǔn)確的散瞳驗(yàn)光、配鏡是弱視治療環(huán)節(jié)中的重中之重。對(duì)于雙眼高度屈光參差,不能適應(yīng)框架眼鏡的患兒,可以嘗試配戴角膜接觸鏡。

    (2)手術(shù)治療

    先天性白內(nèi)障和完全性上瞼下垂等原因干擾視路引起的斜視,可先通過(guò)手術(shù)去除病因后再進(jìn)行弱視治療。

    針對(duì)斜視性弱視,一般是先配鏡+遮蓋治療弱視,待弱視恢復(fù)到一定程度后,雙眼視力接近或者相等時(shí),再手術(shù)治療斜視,以促進(jìn)雙眼視覺(jué)功能的恢復(fù)與健全,包括建立雙眼單視、融合視和立體視。若弱視因年齡原因視力不可提高,也可以通過(guò)手術(shù)矯正斜視,改善外觀,利于患者心理健康。

    (3)遮蓋療法

    最常用的遮蓋療法是遮蓋優(yōu)勢(shì)眼(視力較好的一眼),一般適用于單眼弱視。

    我們的大腦非?!皠?shì)利”,有時(shí)患兒雙眼弱視程度不同,或者只是單眼存在弱視,雙眼傳導(dǎo)的視覺(jué)信號(hào)就會(huì)相差很多。此時(shí)大腦會(huì)選擇只接受優(yōu)勢(shì)眼的信號(hào),忽略甚至關(guān)閉弱視眼的信號(hào)傳入,醫(yī)學(xué)上稱之為“抑制”。

    對(duì)于單眼弱視,需要在戴鏡矯正的基礎(chǔ)上,根據(jù)年齡及弱視的嚴(yán)重程度,選擇每天遮蓋優(yōu)勢(shì)眼若干小時(shí),逼迫患兒用弱視眼去看東西。此時(shí),大腦只能重新接受和打開(kāi)弱視眼的信號(hào)傳導(dǎo)通路,使弱視眼的視覺(jué)系統(tǒng)得到更好的鍛煉。

    (4)視覺(jué)訓(xùn)練

    通過(guò)精細(xì)的視覺(jué)刺激來(lái)訓(xùn)練弱視眼,傳統(tǒng)的視覺(jué)訓(xùn)練包括穿針、串珠、描圖訓(xùn)練以及弱視訓(xùn)練儀等。目前新型兒童弱視治療技術(shù)——數(shù)字化斜弱視視功能矯治技術(shù),應(yīng)用高科技電腦圖像處理技術(shù)研制而成,可以全方位對(duì)視網(wǎng)膜、眼球運(yùn)動(dòng)視中樞強(qiáng)化刺激,促進(jìn)視覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)的聯(lián)結(jié)、眼球發(fā)育和三維功能重點(diǎn),可以更好的治療弱視。專業(yè)的雙眼視功能訓(xùn)練室,擁有4D視功能訓(xùn)練系統(tǒng)、3D視功能訓(xùn)練系統(tǒng)、雙眼視認(rèn)知訓(xùn)練項(xiàng)目、雙眼視功能訓(xùn)練項(xiàng)目等。

    (5)藥物治療

    弱視藥物治療,又稱為“壓抑療法”。臨床上,阿托品是壓抑療法最常用的藥物。此方法適用于中、低度單眼弱視或?qū)φ谏w治療依從性不好的兒童。但必須在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,切莫自行用藥。

    湘潭愛(ài)爾仁和醫(yī)院提醒:家長(zhǎng)作為孩子近視防控的“守門(mén)人”。建議家長(zhǎng)在孩子3歲以后,定期帶孩子到專業(yè)的眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查,建立屈光發(fā)育檔案。做好近視管理“四個(gè)檢查”“一個(gè)建檔”,科學(xué)防控近視!

    為什么孩子戴眼鏡后還是看不清?警惕小兒弱視插圖 為什么孩子戴眼鏡后還是看不清?警惕小兒弱視插圖(1) 為什么孩子戴眼鏡后還是看不清?警惕小兒弱視插圖(2) 為什么孩子戴眼鏡后還是看不清?警惕小兒弱視插圖(3)

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